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数据显示，我国每年心源性猝死人数约55万，相当于每天有1500多人因此离世，院外抢救成功率不足3%。更值得警惕的是，18-35岁人群在心源性猝死中的占比，已从2015年的12%飙升至2024年的28%。心源性猝死，早已不是老年人的“专利”。
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01
什么是心源性猝死？
为何如此凶险？
心源性猝死，是指由心脏原因引发的、从症状出现到死亡不足1小时的突然死亡。它大多由急性心肌梗死、恶性心律失常等心脏急症诱发，发病迅猛、抢救窗口期极短，是目前最凶险的心血管意外。
快速型室性心律失常，如室颤和室性心动过速，是导致心脏骤停的常见疾病。心脏骤停发生后，大脑对缺血缺氧极为敏感，超过4-6分钟就可能出现脑死亡，每延迟1分钟，抢救成功率就下降10%，这4分钟被称为挽救生命的“黄金4分钟”。现场急救远比等待救护车更重要。
急救步骤：
立即判断：轻拍双肩，大声呼唤，观察有无呼吸；
呼叫120：清晰说明地址和情况，请求派救护车和携带AED；
立即心肺复苏（CPR）：在胸骨中下1/3处，以每分钟100-120次的频率、5-6厘米的深度快速按压，按压与通气比例为30:2；
及时使用AED：按照语音提示操作，早期电除颤对患者复苏起到关键作用。
心脏骤停发生后，唯一有效的办法是就地抢救，即“急诊先复苏，谁见谁复苏”。公共场所配置AED同样关键，80%的心脏骤停患者会出现室颤，而AED可通过简单操作消除室颤、恢复窦性心律。
02
身体发出的“求救信号”：别再忽视了
很多人以为心源性猝死毫无征兆、突然发作，实则不然。超过50%的心源性猝死患者，在事发前1-4周就已出现预警症状。这些信号包括：
前驱症状（发病前1-4周）：不明原因的极度疲劳，睡再久也缓不过来；反复胸闷、胸痛，活动后加重，休息后稍有缓解；莫名心慌、心悸，感觉心跳过快、过慢或节律紊乱；气短、呼吸困难，稍微动一下就气喘、头晕、黑蒙、突然晕倒；恶心、呕吐、上腹部不适，肩背、颈部、手臂放射性疼痛等。
特别提醒，心脏的“疼痛信号”可能是从口腔到肚脐之间的任何部位，比如牙、肩、背、胃等部位的持续不适超过10分钟，都可能是心脏在“求救”。
发作期症状（发病瞬间）：突发剧烈胸痛、压榨性胸闷，有种“胸口被巨石压住”的感觉，突然意识丧失、倒地不起，呼吸微弱、停止，脉搏消失，肢体抽搐，大小便失禁。
03
为何“看起来健康”的年轻人也会猝死？
与老年人群相比，青年人群猝死更凶险。老年人往往伴有高血压、心脏病等慢性疾病，血管老化过程中会形成缺血预适应；而青年人群的猝死，往往具有“无病史、无预警、进展快”三大特征，极大增加了风险预警与早期干预的难度。
年轻人猝死主要有两大原因：
一是本身存在未被发现的心脏疾病，如肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形；
二是心脏功能和结构无明显异常，但过度疲劳、熬夜加班、剧烈运动等因素，改变了心脏和血管的正常活动环境，诱发了心脏疾病。
心源性猝死的高危人群包括：
有基础心脏疾病者（冠心病、心肌病、心力衰竭等）；
有猝死家族遗传史者；
长期处于高压状态、过度劳累的中青年职场人；
有不良生活习惯者（吸烟酗酒、高油高盐饮食、久坐不动）；
长期进行超出身体负荷的剧烈运动者；
预防猝死：
需要上点“心”
感到疲惫，千万别硬扛！这是最重要的一条。如果前一晚没睡好，或者连续几天加班，感觉身体被掏空，请休息。在身体已十分疲劳的情况下，再叠加高强度运动，心脏承受的负担会更重，出问题的风险也会明显增加。疲劳状态下的剧烈运动，是猝死的重要诱因。
运动中学会“听身体的话”。运动时如果出现以下任何症状，请立刻停下，原地休息，必要时就医：胸痛、胸闷、压迫感；头晕、眼前发黑；呼吸困难、喘不上气；心慌、心跳“漏拍”；上臂、背部、下巴放射痛等。
运动强度要“量力而行”。很多人跑步追求速度、距离，把自己累得气喘吁吁。其实，对健康最有益的运动强度，是中等强度——运动时能说话但不能唱歌，微微出汗即可。不是越累越好，不是越快越好。运动量不宜突然加大，尤其不能在身体已处于应激、疲劳状态时，还猛然加速、强行坚持。
定期体检，给心脏做“年检”。普通体检只能排查基础血压、血糖、心电图等基础指标，无法检测出隐匿性心肌病、冠状动脉微血管病变、恶性心律失常等潜在问题。高危人群需增加心脏彩超、动态心电图、冠脉CTA等专项检查，及时发现隐匿性心脏问题。
养成健康生活方式：
1.控制三高：高血压、高血脂、糖尿病是心源性猝死的重要诱因。
2.戒烟限酒，吸烟者冠心病发病率较不吸烟者高3.6倍。
3.平衡膳食：低盐低脂饮食，多食蔬菜水果、全谷物。
4.规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。
5.要做好情绪管理：长期紧张、情绪激动时，体内肾上腺素水平升高，易导致血压突然升高、心率加快。
“感到疲惫别硬扛，对自己上点‘心’”——这不仅是一句口号，更是对生命的敬畏。心源性猝死虽来势汹汹，但并非不可防控。重视心脏发出的每一个疲劳信号，改掉不良生活习惯，做好定期筛查，掌握急救技能，才能远离这一“无声杀手”，守护好自己与家人的生命健康。在拼搏的路上，别忘了照顾好那颗为你日夜跳动的心。
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作者：李蕙君
来源：沈阳市第四人民医院
编辑：李倩 李鹤
校对：陈泽明
初审：曾宪东
审核：崔乐文
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